Беременность – это крайне сложный период в жизни женщины, который связан с перестройкой организма, обусловленной вынашиванием плода. Дмитрий Быков Любовный Интерес. Одной из существенных особенностей данного периода являются изменения в состоянии органов и тканей полости рта, обусловленные повышенной потребностью организма в витаминах, фосфорно- кальциевых комплексах, фторе, магнии, железе и других микро- и макроэлементах. Именно в этот период у беременной женщины начинают развиваться признаки заболеваний пародонта, более интенсивно происходит кариозное разрушение зубов. Эти явления вполне закономерны, так как связаны с дефицитом питательных веществ в организме матери, обусловленном неправильным, не скорректированным питанием. Естественно, что растущему организму плода во время его развития требуется все большее количество питательных веществ. Если в питании беременной не хватает необходимых для полноценного развития плода веществ, то он начинает их брать из депо материнского организма. Поскольку основным депо фосфора, кальция, магния, фтора и других элементов являются кости, зубы, то они, в первую очередь, и будут страдать.
Направленность использования средств гигиены полости рта в период беременности. Улитовский, заслуженный врач РФ, академик МАН ЭБ, . Обучение гигиене полости рта является основной составляющей. В общем случае, в ходе беседы пациента следует убедить в том, что. Тема беседы: «Правила личной гигиены школьников. Гигиена полости рта». Материалы могут применяться целиком или частично, .
То же самое происходит и с другими органами и тканями. Помню, как- то во время лечения беременной пациентки на ранних сроках беременности, я порекомендовал ей употребление фосфорно- кальциевых комплексов из серии нутривитиков. Когда она пришла ко мне на следующее посещение, то сообщила, что она проконсультировалась в женской консультации у своего врача акушера- гинеколога, которая заявила следующее: «Зачем Вы будете всякую химию есть, вот когда начнут судороги икры сводить, тогда и попринимаете глюконат кальция». К счастью, пациентка не воспользовалась этими рекомендациями, а стала принимать фосфорно- кальциевые комплексы по моему совету, и беременность у нее завершилась благополучно, без каких- либо потерь со стороны полости рта.
Наиболее типичная картиноа, которая наблюдается в полости рта буквально с самых ранних сроков беременности, характеризуется: отеком десен, их гиперемией, переходящей в цианотичность, повышенной кровоточивостью десен (постоянно и быстро нарастающей), гипертрофией межзубных сосочков, повышенной интенсивностью кариозной болезни, высоким уровнем образования и распространенности зубного камня и мягкого налета, постоянно ухудшающейся индивидуальной гигиеной полости рта. Снижение качества оральной гигиены, как правило, обусловлено тем, что во время ее проведения увеличивается кровоточивость, любое прикосновение к деснам становится крайне травматичным, из- за чего женщины в таких ситуациях стараются избегать или снижать до минимума частоту и продолжительность индивидуальных гигиенических мероприятий в полости рта. Во избежание подобных ситуаций и для их устранения необходимо начинать с исправления питания, в первую очередь, по его составу, компенсируя качественные недостатки потреблением фосфорно- кальциевых комплексов, витаминов, особенно витаминов «А», «Д» и «С».
Недостаток витамина «С» уже сам по себе приводит к повышенной ломкости сосудов и повышенному выходу форменных элементов крови из сосудистого русла. Наряду с этим, необходимо проведение профессиональной гигиены полости рта, преследующей устранение над- и поддесневого зубного камня, что уже само по себе приведет к уменьшению отека, снижению напряженности сосочков, уменьшению травмы во время индивидуальной чистки зубов. Как правило, чистка зубов в подобных ситуациях действительно является травмирующим фактором: во- первых, банальная «наружная» травма за счет непосредственного контакта зубной щетки с воспаленной десной, что приводит к абразии истонченного поверхностного слоя десны, а во- вторых, это «внутренняя» травма, происходящая за счет разрушения, вплоть до изъязвления внутренних поверхностей десен поддесневым зубным камнем, о который непосредственно травмируется движущаяся свободная десна под механическим воздействием зубной щетки. Следующий профилактический этап — это обучение беременной женщины правильному проведению индивидуальных гигиенических мероприятий в полости рта и правильному использованию средств индивидуальной оральной гигиены, так как только из- за неумения и незнания может происходить и, как правило, происходит накопление зубных отложений. Основная направленность использования средств индивидуальной гигиены полости рта в период беременности заключается в максимально тщательном устранении остатков пищи и мягкого зубного налета, в профилактике образования твердого зубного камня и воспаления десны, и в предотвращении запуска механизма развития заболеваний пародонта и кариозной болезни.
Ниже приведены разновидности средств оральной гигиены и особенности их применения в период беременности. Мануальная гигиеническая зубная щеткапредназначена для очищения зубного ряда от налета; предпочтительнее щетка с линейным расположением пучков щетины на головке, а не с ячеистым; при повышенной кровоточивости следует использовать щетку с мягкой щетиной типа “Soft”, а после ликвидации явлений необходимо перейти на щетку со щетиной средней степени жесткости. Хотя, в последнее время, в развитых странах предпочтение отдается щеткам с мягкой щетиной, причем не только в период беременности, а во всех других состояниях. Мануальная профилактическая зубная щетка. Щетки данного вида более предпочтительны, так как: за счет силового выступа они глубже проникают в межзубные промежутки и лучше очищают апроксимальные поверхности зубов; значительно увеличивается площадь соприкосновения щеточного поля и очищаемая ею площадь поверхностей зуба, что уже само по себе значительно повышает эффективность чистки зубов; активное углубление позволяет более эффективно очищать зубодесневую борозду и проводить массаж прилегающей десны, что также способствует устранению налета и предупреждению его минерализации в зубной камень; массаж прилегающей десны, осуществляемый более длинными щетинками краевых (периферических) пучков способствует улучшению и нормализации микроциркуляции крови в периферических кровеносных сосудах пародонта. Гигиеническая зубная паста. Она может рассматриваться только как альтернатива и только в тех случаях, когда нет ничего другого, т.
Лечебно- профилактическая зубная паста. Пастам данной группы следует отдавать предпочтение, при этом учитывая следующее: в случаях без каких- либо выраженных воспалительных явлений в полости рта следует использовать любые фторсодержащие пасты (но безмеловые, так как мел осаждает и инактивирует действие ионов фтора и такая паста превращается в банальную гигиеническую пасту), так как все они обладают антимикробной активностью, подавляя и нарушая метаболизм бактерий и уже этим улучшая гигиеническую ситуацию в полости рта; при выраженных воспалительных ситуациях следует использовать пасты, содержащие не только фториды, но и экстракты трав; в ситуациях, сопровождающихся обострением с абсцедированием, обильным гноетечением следует использовать пасты, содержащие такие сильные антисептики, обладающие выраженной антимикробной активностью, как хлоргексидин, триклозан, цетилперидиум хлорида (они указаны в уменьшающейся последовательности антибактериальной активности).
Однако их не следует использовать постоянно, так как это может привести к сильнейшему дисбактериозу в полости рта, поэтому их рекомендуется применять 2- 3 недели, но максимум один месяц; при гиперчувствительности зубов на внешние раздражители, следует использовать зубные пасты типа “Sensitive”. Русский Бланк Экспортной Декларации тут.